CDSCM LA DEHESA

NOMBRE COMPLETO USUARIO SOLICITANTE: *

Nº USUARIO SOLICITANTE: *

DOMICILIO: *

TELÉFONO: *

Sr. Director del C.D.S.C.M.E.T. La Dehesa. Carretera de Extremadura, km 8,800 - 28024 MADRID

Muy Sr. Mío: Ruego a usted tenga a bien dar de baja:

Definitiva

Temporal

al que suscribe como usuario de este Centro, así como a todos sus familiares, a cuyo fin le acompaño los carnets correspondientes.

ES NECESARIO ENTREGAR LOS CARNETS CORRESPONDIENTES EN EL CENTRO.

Madrid, día: *

Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero “CENTROS DEPORTIVOS SOCIOCULTURALES MILITARES PARA EL PERSONAL DE DIAPER DEL ET”, cuya finalidad es permitir gestionar los recursos y usuarios en los distintos Centros Deportivos y Socioculturales Militares de la Dirección de Asistencia al Personal (DIAPER) del Ejército de Tierra (ET), y podrán ser utilizados para su control de accesos y facturación de servicios, además de otras cesiones previstas en la Ley. La negativa a ceder estos datos implicará la imposibilidad de acceder a la oferta de disfrute de dichos servicios. El órgano responsable del fichero es el Mando de Personal del Ejército de Tierra, y la dirección donde el interesado podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante el mismo es Dirección de Asistencia al Personal. Paseo de Moret nº 3 C.P.: 28008 Madrid, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.

BAJA DEFINITIVA O TEMPORAL